#56 - La apertura global de los psicodélicos.
Cada vez más países del mundo se abren a una nueva política de drogas con respecto al uso terapéutico.
Hoy escribo sobre el estado global de los psicodélicos y un análisis de los países que tienen más apertura con estas sustancias. De la región, nuestro país es uno de los que tienen una política de mayor control y prohibición.
Argentina podría seguir los ejemplos de Suiza o Uruguay, para sentar unas bases diferentes y de una vez por todas terminar con décadas de prohibicionismo que lo único que hacen es estigmatizar y penalizar a los usuarios y frenar los avances en la investigación terapéutica.
Los psicodélicos están viendo un aumento en la legalización y la despenalización a nivel global a medida que se expanden los usos terapéuticos.
La investigación continúa progresando en cuanto a los posibles beneficios psicológicos y físiológicos de compuestos naturales de plantas y hongos, sintéticos y semi-sintéticos utilizados en un contexto terapéutico. Sin embargo, las sustancias psicodélicas siguen siendo ilegales en gran parte del mundo, con algunas excepciones que vale la pena destacar.
Hasta el año 2024, algunos psicodélicos han logrado establecerse legalmente o despenalizarse en partes de África Central (Guinea Ecuatorial, Camerún y República del Congo), Sudáfrica, Australia, las Bahamas, Brasil, Islas Vírgenes Británicas, Canadá, República Checa, Costa Rica, Israel, Jamaica, México, Nepal, Países Bajos, Panamá, Perú, Portugal, Samoa, España, Suiza y Estados Unidos.
Entre estos compuestos psicodélicos se incluyen la psilocibina (hongos psilocibios), MDMA (el famoso éxtasis), LSD (ácido), ayahuasca, peyote e ibogaína, entre otros.
El panorama legal de estas sustancias está cambiando a nivel global en medio de la continua investigación emergente sobre los diversos beneficios de su uso terapéutico.
Los psicodélicos vienen demostrado en investigaciones, ayudar con condiciones de salud mental, como la depresión resistente al tratamiento, el trastorno de estrés postraumático y adicciones. También se están estudiando para tratar condiciones de salud física, como aquellas relacionadas con el dolor crónico.
Los psicodélicos no solo son muy efectivos para tratar una amplia gama de indicaciones que actualmente carecen de opciones de tratamiento, sino que también están demostrando ser muy seguros, tienen un perfil toxicológico muy bueno.
En algunos países, varias de estas sustancias tienen una legalización total. En otros, ciertos psicodélicos han sido legalizados solo bajo contextos específicos. Y en otras áreas, algunos han sido despenalizados. La "despenalización" puede significar diferentes cosas; generalmente implica que las personas pueden poseer o usar una cantidad personal de la sustancia a pesar de ser ilegal, aunque a veces se aplican penas menores.
“Literalmente significa que no van a destinar recursos para arrestar y procesar a las personas”, dice Mason Marks, profesor en la Facultad de Derecho de Harvard y director del Proyecto sobre Leyes y Regulaciones de Psicodélicos.
Marks menciona que la criminalización de las drogas, incluidos los psicodélicos, genera más daño que beneficio.
“Lo que sucede cuando criminalizas algo es que las personas no quieren hablar al respecto con sus médicos. Las personas no pueden hablar con sus familiares y amigos porque hay un estigma. Es bastante común que cuando algo está criminalizado, las personas puedan dudar en llamar a servicios médicos de emergencia si algo les sucede”.
La legalización de todas las drogas, permite eliminar la actividad criminal de la cadena de suministro y que los adultos tomen decisiones sobre lo que ponen en sus cuerpos. Este contexto también es importante para que los usuarios consigan sustancias de mejor calidad y que no estén adulteradas.
Los psicodélicos son sustancias extremadamente poderosas. Cualquier cambio en la legislación hacia un mejor acceso sería siempre positivo . Pero esto debe ir acompañado de educación y reducción de riesgos y daños en su totalidad. No solo los aspectos positivos, sino también los riesgos, los efectos y la enorme repercusión que puede tener el uso de grandes dosis de sustancias, tanto a corto como a largo plazo.
Los argumentos en contra de la legalización y despenalización incluyen preocupaciones sobre cualquier aumento potencial en los trastornos por uso de sustancias. Sin embargo, actualmente se está estudiando el uso de psicodélicos como tratamiento potencial para los trastornos por uso de sustancias. Sabemos por investigaciones realizadas que no se consideran adictivos por sí mismos.
Otras preocupaciones incluyen posibles aumentos en emergencias relacionadas con psicodélicos, usuarios llamando a emergencias o llegando a las guardias por “malos viajes” por ejemplo. Sin embargo, las entradas en guardias por estos efectos tienden a ser raras para el LSD y la psilocibina, aunque son más comunes para MDMA.
Entonces, cómo está el estado de los psicodélicos a nivel global?
Acá te comparto a un poco del panorama que está en constante cambio de legalización, despenalización y aprobaciones de agencias regulatorias sobre drogas.
África Central: Gabón, Guinea Ecuatorial, Camerún y República del Congo.
La ibogaína, que se está estudiando para el trastorno por uso de opioides y el estrés post-traumático, proviene de la sagrada planta de iboga, nativa de África Central, donde es utilizada por comunidades indígenas con fines ceremoniales en Gabón, Guinea Ecuatorial, Camerún y la República del Congo. En estas áreas, la ibogaína generalmente carece de un marco legal que la regule y se utiliza comunmente. Sin embargo, es legal en Gabón, donde está protegida.
Sudáfrica.
En Sudáfrica, la ibogaína se considera un medicamento y puede ser administrada por profesionales con licencia.
Australia.
En 2023, la Administración de Bienes Terapéuticos de Australia (TGA), la agencia responsable de regular los medicamentos, decidió permitir que psiquiatras autorizados receten algunos psicodélicos para ciertas condiciones de salud mental. La TGA permite la prescripción de MDMA para el estrés post-traumático y la psilocibina para la depresión resistente al tratamiento. La ibogaína también puede ser recetada para tratar la adicción en Australia.
“La decisión reconoce la falta actual de opciones para pacientes con ciertas enfermedades mentales resistentes al tratamiento”, escribió la TGA en un comunicado de prensa.
Bahamas.
La psilocibina es legal para poseer y usar, pero no para vender, en Bahamas.
Islas Vírgenes Británicas.
La psilocibina también es legal para poseer y usar, pero no para vender, en las Islas Vírgenes Británicas.
Perú.
La ayahuasca es legal en Perú, que en 2008 designó a esta bebida psicodélica como parte del patrimonio cultural indígena.
México.
En México, los psicodélicos generalmente se consideran ilegales. Sin embargo, existe una excepción que ha convertido al país en un lugar destacado para retiros con estas sustancias: el Artículo 195 bis del Código Penal Federal establece que las personas no pueden ser procesadas por el uso espiritual o ceremonial de psilocibina o de 5-MeO-DMT. Este último es segregado por una glándula en el sapo del desierto de Sonora y también se encuentra en algunas plantas. La ibogaína no está regulada en México, lo que hace que el país sea un lugar donde las personas buscan tratamiento y abundan las clínicas. El peyote es legal en México solo para ceremonias y tradiciones indígenas.
Brasil.
El Gobierno brasileño ha autorizado desde el 2010 el consumo de ayahuasca en rituales religiosos tras años de discusiones y polémicas. La liberalización de la bebida, también llamada daime u hoasca, que usaban los indios de la Amazonia brasileña en sus rituales es practicada por varias instituciones religiosas. Los hongos psilocibios en estado natural tampoco están regulados y su consumo no esta penado.
Costa Rica.
Aunque no es legal, el uso personal de drogas no se persigue en Costa Rica y está despenalizado.
Unión Europea.
La Unión Europea clasifica a los psicodélicos en la lista I, lo que significa que están altamente controlados e ilegales excepto para “propósitos científicos o médicos limitados”. La Agencia Europea de Medicamentos y representantes del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología emitieron recientemente comentarios en la revista Lancet.
Los autores reconocen que los problemas de salud mental afectan a una de cada seis personas en la UE. “Hay una necesidad de tratamientos nuevos y efectivos para trastornos mentales. En la última década ha habido un renovado interés a nivel mundial en los psicodélicos como posibles tratamientos para varios trastornos mentales”.
República Checa.
A pesar de la ilegalidad de los psicodélicos en toda la UE, algunos países europeos han avanzado hacia la legalización o despenalización de ciertas sustancias. La República Checa, por ejemplo, despenalizó la posesión personal de pequeñas cantidades de psilocibina, MDMA, LSD y mescalina.
Países Bajos.
En los Países Bajos, los esclerocios (trufas) de psilocibina son legales, aunque otras formas del compuesto no lo son (no se pueden vender hongos secos). Y la ibogaína no está regulada en el país. Otros psicodélicos siguen siendo ilegales.
Alemania.
En Alemania, la ibogaína no está regulada, excepto por las normas farmacéuticas de la Ley de Productos Medicinales alemana. El país cuenta con varios centros de tratamiento de ibogaína para adicciones.
Portugal y España.
A principios del siglo XXI Portugal despenalizó la posesión y el uso personal de todas las drogas. España también ha despenalizado el uso de drogas para consumo personal.
Suiza.
Suiza ha despenalizado el uso de sustancias en general. El LSD fue sintetizado accidentalmente en el país por el químico Albert Hofmann. Suiza ahora permite el uso compasivo restringido en un contexto médico de LSD y algunos otros psicodélicos. La Oficina Federal de Salud Pública debe otorgar permisos para dicho uso. La agencia dice que aproximadamente 70 médicos tienen permisos.
“Esto significa que un pequeño número de pacientes son tratados con estas sustancias cada año mientras esperamos estudios más amplios sobre seguridad y eficacia”, dice Abigail Calder, investigadora psicodélica y candidata al doctorado en la Universidad de Friburgo.
Suiza ha tenido el programa de uso excepcional en funcionamiento de manera intermitente desde la década de 1980, agrega Calder, y la ley más reciente está en vigencia desde 2014. Esto los convierte en el primer país en la era moderna en tener terapia psicodélica legal, aunque solo bajo solicitud oficial.
Israel.
Israel, en 2019, aprobó un programa de uso compasivo para el uso terapéutico de MDMA en personas con estrés post-traumático.
Jamaica.
Jamaica es un lugar popular para el turismo psicodélico, gracias a la falta de una ley sobre la psilocibina. Los hongos psilocibios nunca han sido ilegales en el país y se pueden encontrar varios centros de retiros para ir a hacer la experiencia.
Nepal.
En Nepal, los psicodélicos como la psilocibina no están mencionados explícitamente en la Ley de Drogas Narcóticas del país. La psilocibina es legal en el país.
Canadá.
Canadá ha estado expandiendo lentamente el acceso a sustancias psicodélicas. La mayoría de los psicodélicos son ilegales según su clasificación en la Ley de Sustancias Controladas y Medicamentos, con algunas excepciones.
El compuesto psicodélico 5-MeO-DMT es legal para uso personal y posesión. Y aunque la mescalina está clasificada como una sustancia controlada de Clase III, el peyote no lo está. La mescalina se extrae del peyote. En 2022, Health Canada, el departamento gubernamental responsable de la política de salud, agregó una enmienda especial a su Programa de Acceso Especial (PAE). La enmienda permite a los médicos solicitar acceso a psilocibina, MDMA, DMT, LSD y otros psicodélicos.
El PAE solo está disponible para ciertas condiciones médicas graves, está destinado solo para casos de emergencia y los pacientes no pueden poseer la sustancia sino que deben recibir administración por parte del médico o psicoterapeuta.
Health Canada agregó la ibogaína a su lista de medicamentos con receta en 2017, pero la agencia no reconoce su uso médico.
La provincia canadiense de Columbia Británica ha despenalizado pequeñas cantidades de drogas ilícitas. Y Alberta, a principios de 2023, implementó un marco para regular y otorgar licencias a algunos proveedores de atención médica para administrar algunos psicodélicos para el tratamiento de la salud mental.
Estados Unidos.
En Estados Unidos, los psicodélicos se consideran ilegales bajo la Ley de Sustancias Controladas. Sin embargo, el uso ceremonial de peyote por parte de los nativos americanos está protegido por regulaciones federales en al menos 28 estados.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), sin embargo, otorgó la designación de terapia innovadora para MDMA para el estrés post traumático en 2017. En 2018, la agencia otorgó por primera vez la misma designación para la psilocibina para la depresión resistente al tratamiento. Estas designaciones ayudaron a avanzar en la investigación psicodélica.
En 2024, la FDA está considerando el MDMA para uso terapéutico en conjunto con intervención psicológica. Además de pequeños cambios a nivel federal, algunos estados y ciudades han avanzado hacia la legalización de psicodélicos para fines médicos o la despenalización para uso personal.
El estado de Oregón despenalizó la mayoría de las drogas en 2020 a través de la Medida 110. Un grupo de líderes empresariales y políticos en el estado solicitó una medida electoral para derogar o modificar la ley, y muchos demócratas que antes estaban a favor de la Medida 110 cambiaron de opinión. Los opositores a la recriminalización señalan que la Medida 110 debía dirigir los ingresos fiscales del cannabis hacia servicios de adicción. Sin embargo, la pandemia obstaculizó el proceso. Si el gobernador firma el nuevo proyecto de ley, la legalización estatal del uso de psilocibina en centros de retiros con licencia seguirá en vigencia.
El estado de Colorado despenalizó la posesión y el uso de pequeñas cantidades de sustancias psicodélicas naturales para mayores de 21 años. El estado también legalizó, con inicio previsto a finales de 2024, el uso supervisado de psilocibina en instalaciones con licencia o con facilitadores clínicos con licencia. En 2026, el estado podría comenzar a legalizar sustancias psicodélicas a base de plantas, como el DMT, la ibogaína o la mescalina en los mismos contextos.
Una lista creciente de ciudades en todo Estados Unidos también ha realizado cambios en sus leyes relacionadas con los psicodélicos. La despenalización ha sido un enfoque muy popular a nivel local. Hay aproximadamente dos docenas de ciudades en todo el país que han despenalizado en cierto grado.
La lista incluye a Washington, DC, que en 2020 despenalizó el uso personal de psilocibina, que hasta ahora solo se ha logrado a través de una iniciativa electoral por parte de los votantes.
En una excepción, la legislatura estatal de California aprobó un proyecto de ley para despenalizar el uso y posesión personal de psicodélicos. Pero el poder ejecutivo (gobernador) vetó el proyecto a inicios de este año.
Samoa.
La psilocibina es legal en Samoa.
Nueva Zelanda.
La ibogaína puede ser legalmente recetada en Nueva Zelanda.
Argentina.
En el año 1991 a través del decreto 722, se incluyó en nuestro país a la psilocibina a la lista I de sustancias controladas, también fueron incluidos el MDMA, la mescalina, el DMT y la ibogaina. Argentina tiene una de las mayores restricciones con respecto a los psicodélicos en la región.
Para leer
Hace unos días publicaron una nota en la que me entrevistaron para El Destape. Podés leerla acá.